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标题：Medida del resultado de las intervenciones sanitarias en España: una aproximación mediante el análisis temporal y espacial de la mortalidad evitable entre 1986-2001
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作者：Rosa Gispert Magarolas ; Ma Arán Barés Marcano ; Adriana Freitas Ramírez 等
期刊名称：Revista Española de Salud Pública
印刷版ISSN：1135-5727
电子版ISSN：2173-9110
出版年度：2006
卷号：80
期号：2
页码：139-155
语种：Spanish
出版社：Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
摘要：Fundamento:Muchos estudios proponen la mortalidad evitable(ME) como indicador para monitorizar los servicios de salud aunquesu generalización está limitada por el gran número de listas de causasutilizadas. El objetivo es analizar la evolución temporal del período1986-2001 y la distribución geográfica de la mortalidad evitable uti-lizando una lista de causas consensuada.Métodos:Se analiza la mortalidad evitable global (ME) y agru-pada en causas ISAS (intervenciones de los servicios sanitarios) ycausas IPSI (políticas intersectoriales). Se analiza la evolución tem-poral ajustando una recta de regresión de Poisson o un modelo deregresión de Joinpoint, según el caso, y se estima el porcentaje decambio anual (PCA). Para la distribución geográfica se calculan losíndices de mortalidad estandarizada (IME) por provincia y la razónde mortalidad comparativa (RMC) de cada provincia entre la prime-ra y la segunda parte del periodo temporal.Resultados:Entre 1986-2001 la mortalidad evitable se redujo(PCA -1,68; IC:-1,99 a -1,38) algo más que la no-evitable (PCA -1,28; IC:-1,40 a -1,17). La mayor disminución se observó en la mor-talidad por causas ISAS (PCA del -2,77; IC: -2,89, -2,65) mientrasque la mortalidad por causas IPSI aumentó entre 1986-1990 (PCAdel 4,86; IC: 3,32 y 6,41), se mantiene constante de 1990-1995 (PCAdel -0,03; IC: -2,32 y 2,31) y disminuyó de 1995-2001 (PCA del -3,57; IC: -4,72 y -2,40). Conclusiones: Durante el período estudiado la mortalidad evita-ble ha tenido una reducción mayor que la no evitable y se observandiferencias importantes entre provincias que sería necesario monito-rizar para tratar de identificar posibles disfunciones en los serviciossanitarios. La mortalidad es superior por causas ISAS en la zona surde España y por causas IPSI en algunas provincias costeras y estepatrón no varió mucho en el período analizado.
其他摘要：Background: Many studies have proposed Avoidable Mortality (ME) to monitor the performance of health services although itsusefulness is limited by the multiplicity of the avoidable mortalitylists being used. Time trends from 1986-2001 and the geographical distribution of avoidable mortality by provinces, are presented forSpain. Methods: An Avoidable Mortality consensus list is being used.It includes avoidable mortality through the intervention of healthservices (ISAS in Spanish) and through health policy interventions (IPSI in Spanish). Time trends are analyzed adjusting Poisson or Joinpoint regression models and the annual percentages of change (APC) are estimated. Changes in geographical distribution between the first half of the analysed period and the second are tested bymeans of standard mortality ratios (SMR) and comparative mortalityrates (CMR) for each province. Results: Between 1986 and 2001 avoidable mortality decreased(APC: -1.68; CI: -1.99 and -1.38) slightly more than non-avoidable mortality (APC: -1.28; CI: -1.40 and -1.17). Higher reduction was observed for ISAS mortality (APC: -2.77; CI: -2.89 and -2.65) andan irregular trend for IPSI (between 1986-1990 increase APC: 4.86;CI: 3.32 and 6.41, between 1990-95 stabilization APC: -0.03; CI: -2.32 and 2.31 and finally 1995-2001 decrease APC: -3.57; CI: -4.72and -2.40). Conclusions: Avoidable mortality decreased more than nonavoidable mortality and important geographical variability can beobserved among provinces which should be monitored in order toidentify the health services weaknesses. The higher ISAS mortality was observed in southern provinces and the higher IPSI mortality insome areas on the coast. The pattern is some what similar for bothanalyzed periods.
关键词：Cause of death; Health services; Quality indicators; Premature mortality;Causa de muerte; Servicios de salud; Indicadores de calidad; Mortalidad prematura