文章基本信息

标题：KOKSA VARA- VALGA DURUMLARINDA MENİSKÜSLERDE OLUŞAN GERİLMELERİN DEĞERLENDİRİLMESİ
本地全文：下载
作者：Halil Atmaca ; Arif Özkan
期刊名称：Sakarya University Journal of Science
印刷版ISSN：1301-4048
电子版ISSN：2147-835X
出版年度：2012
卷号：16
期号：3
语种：Turkish
出版社：Sakarya University
摘要：Amaç: Femur boyun geometrisi değişimlerinde diz ekleminde medial ve lateral menisküslerde oluşan gerilmelerin hesaplanması Yöntem: DICOM formatında alınan alt ekstremite uzunluk Bilgisayarlı Tomografi kesitleri MIMICS® programında üç boyutlu (3D) katı model haline getirildi.Modellere oluşan lezyon ve çeşitli kemik olmayan yapıların BT ve MRI görüntülerinde ayrılamamış istenmeyen geometrilerin düzenlenmesi için GEOMAGIC yazılımından yararlanılmıştır. Femur boynu kesme düzlemi Femur boyun (α) açısı yapısal hasarı olmayan femur modeli üzerinden -10° döndürülerek vara ve +10° döndürülerek valga femur modelleri elde edilmiştir. Menüsküsler üzerindeki yük dağılımının hesaplanabilmesi için, sonlu elamanlar metodu destekli ANSYS Workbench programında elde edilen modellerin, kemik malzeme değerleri, yükleme ve sınır şartları tanımlandı. Bulgular: Referans modelde medial menüsküs de oluşan en fazla eşdeğer gerilme (MES) değeri 17.362 MPa, lateral menüsküs için ise 8.621 MPa olarak bulunmuştur. 10° koksa vara modelde elde edilen MES medialde 10.632 MPa, lateralde ise 9.487 MPa olarak bulunmuştur. 10° koksa valga modelde MES medialde 6.866 MPa, lateralde ise 21.854 MPa olarak bulunmuştur. Sonuç: Koksa valga modelinde femur başı orta noktası ve kalça eklemi rotasyon merkezi superolaterale kaymaktadır. Buna paralel olarak, abduktör mekanizma ve bileşke alt ekstremite mekanik aksının diz eklemi lateraline kayması nedeniyle, medial menüsküse uygulanan eşdeğer gerilme azalırken lateral menüsküsde artmaktadır. Klinik ön görüler doğrultusunda varus modellerde medial kompartmanda oluşan yüklenmenin artabileceği düşünülmektedir fakat koksa vara modelinde femur başı orta noktası ve kalça eklemi rotasyon merkezi inferomediale alındığından vücut ağırlık merkezi moment kolu proksimal femoral açı (PFA) değişimi nedeniyle kısalır. Bu nedenle, kuvvetin cisme kazandıracağı momentin büyüklüğü, kuvvetin büyüklüğü ile kuvvetin cismin döndürme eksenine olan uzaklığının çarpımına eşittir. Modellerimizde uygulanan kuvvet sabit olduğundan (1000 N) alt ekstremiteye etkileyen bileşke vektör kuvveti normal ve valga modeline göre daha az olacaktır. Bu nedenle vara modelde medial menisküs üzerinde oluşan anlık yüklenme normal modele göre daha az çıkmıştır. Fakat bu varus yüklenmelerin alt ekstremite mekanik aks değişimleri sonucunda kronik dönemdeki etkileri araştırılmalıdır. Buna karşılık olarak, vara modelinde lateral menüsküs üzerinde normal modele göre gerilme artışı azda olsa ortaya çıkmıştır. Bu durum değişen femur boyun açısı nedeniyle PFA değişiminden kaynaklanan yük dağılımının laterale aktarılmasından ortaya çıkmıştır.