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标题：Cortisol awakening response over the course of humanitarian aid deployment: a prospective cohort study
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作者：Yulan Qing ; Mirjam van Zuiden ; Cynthia Eriksson 等
期刊名称：European Journal of Psychotraumatology
印刷版ISSN：2000-8198
电子版ISSN：2000-8066
出版年度：2020
卷号：11
期号：1
页码：1816649-1816664
DOI：10.1080/20008198.2020.1816649
出版社：Taylor & Francis Group
摘要：Background : Internationally deployed humanitarian aid (HA) workers are routinely confronted with potentially traumatic stressors. However, it remains unknown whether HA deployment and related traumatic stress are associated with long-term changes in hypothalamic-pituitary-adrenal (HPA) axis function. Therefore, we investigated whether cortisol awakening response (CAR) decreased upon deployment and whether this was moderated by previous and recent trauma exposure and parallel changes in symptom severity and perceived social support. Methods : In this prospective study, n = 86 HA workers (68% females) completed questionnaires regarding trauma exposure, posttraumatic stress disorder (PTSD), anxiety and depressive symptoms and perceived social support, as well as salivary cortisol assessments at awakening and 30 minutes post-awakening at before, early and 3–6 months post-deployment. Results : Linear mixed models showed significantly decreased CAR ( b(SE) = −.036(.011), p = .002) and awakening cortisol over time ( b(SE) = −.007(.003), p = .014). The extent of awakening cortisol change was significantly moderated by interactions between previous and recent trauma exposure. Also, a steeper awakening cortisol decrease was significantly associated with higher mean anxiety and PTSD symptoms across assessments. No significant effects were found for social support. Conclusions : We observed attenuated CAR and awakening cortisol upon HA deployment, with a dose-response effect between trauma exposure before and during the recent deployment on awakening cortisol. Awakening cortisol change was associated with PTSD and anxiety symptom levels across assessments. Our findings support the need for organizational awareness that work-related exposures may have long-lasting biological effects. Further research assessing symptoms and biological measures in parallel is needed to translate current findings into guidelines on the individual level. HIGHLIGHTS • Humanitarian aid work can have long-lasting biological effects.• Cortisol awakening response and awakening cortisol (AC) decreased upon deployment.• AC change was associated with prior and recent trauma combined.• AC change was associated with PTSD and anxiety symptoms. Antecedentes: Los trabajadores de la ayuda humanitaria desplegados internacionalmente (HA) se enfrentan rutinariamente a estresores potencialmente traumáticos. Sin embargo, aún se desconoce si el despliegue de la HA y el estrés traumático relacionado están asociados con cambios a largo plazo en la función del eje hipotalámico-pituitaria-suprarrenal (HPA). Por lo tanto, investigamos si la respuesta del cortisol al despertar (CAR, en sus siglas en inglés) disminuyó en el momento del despliegue y si esto fue moderado por una anterior o reciente exposición a un trauma y los cambios paralelos en la gravedad de los síntomas y el apoyo social percibido. Métodos: En este estudio prospectivo, x = 86 trabajadores de la HA (68% mujeres) completaron cuestionarios sobre la exposición al trauma, el trastorno de estrés postraumático (TEPT), la ansiedad y los síntomas depresivos y el apoyo social percibido, así como evaluaciones del cortisol salival al despertar y 30 minutos después del despertar, antes, durante y 3-6 meses después del despliegue. Resultados: Los modelos lineales mixtos mostraron una disminución significativa de la CAR (b(SE) = −.036(.011), p = .002) y del cortisol al despertar, en el transcurso del tiempo (b(SE) = −.007(.003), p = .014). El grado de cambio en el cortisol al despertar fue significativamente moderado por las interacciones entre la exposición anterior y reciente al trauma. Además, una disminución más pronunciada del cortisol al despertar se asoció significativamente con una mayor media de ansiedad y síntomas de TEPT en todas las evaluaciones. No se encontraron efectos significativos en cuanto al apoyo social. Conclusiones: Observamos CAR atenuado y cortisol al despertar en el despliegue de HA, con un efecto dosis-respuesta en el cortisol al despertar, entre la exposición al trauma antes y durante el reciente despliegue. El cambio de cortisol al despertar se asoció con el TEPT y los niveles de síntomas de ansiedad en todas las evaluaciones. Nuestros hallazgos apoyan la necesidad de la conciencia organizacional de que las exposiciones relacionadas con el trabajo pueden tener efectos biológicos duraderos. Se necesitan más investigaciones que evalúen los síntomas y las medidas biológicas en paralelo para traducir los hallazgos actuales en directrices a nivel individual.
关键词：Humanitarian ;aid; prospective; study; HPA ;axis ;trauma; history ;deployment; perceived ;social; support ;PTSD ;depression; anxiety ;cortisol