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标题：USO DE APARELHO ORAL NO TRATAMENTO DA SAOS GRAVE EM PACIENTE QUE NAO ADERIU AO CPAP: RELATO DE CASO
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作者：Denise Fernandes Barbosa
期刊名称：Sleep Science
印刷版ISSN：1984-0659
电子版ISSN：1984-0063
出版年度：2015
卷号：8
期号：4
页码：253-253
DOI：10.1016/j.slsci.2016.02.170
出版社：Brazilian Association of Sleep and Latin American Federation of Sleep Societies
摘要：A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) é caracterizada por obstruções repetidas das vias aéreas superiores durante o sono. Eventos de apneia e hipopneia estão associados ao aumento do Índice de Microdespertares (IMD) fragmentando o sono e provocando sonolência excessiva diurna. Esta condição está associada a eventos cardiovasculares adversos levando ao aumento da morbidade e mortalidade. Embora a pressão positiva contínua (CPAP) seja considerada padrão ouro para o tratamento da SAOS, muitos pacientes não aderem a este tipo de tratamento. Nestes casos, a indicação para adaptação com Aparelho Oral (AO) passa a ser a segunda opção no tratamento da SAOS, conforme as diretrizes da Academia Americana de Medicina do Sono. Este relato de caso é de um paciente do sexo masculino, 24 anos de idade e Índice de Massa Corporal (IMC) de 30,97 kg/m2 , com queixa de ronco, apneia, sonolência, fadiga, déficit de concentração e memória. Foi indicado para adaptação com o AO, por não ter aderido ao CPAP. O Exame de polissonografia (PSG) basal revelou ronco moderado; Índice de Apneia/Hipopneia (IAH) de 41,81 ev./h; IMD de 38,84/h; taxa de Saturação de Oxihemoglobina (SaO2) mínima de 80%; e frequência cardíaca durante os eventos respiratórios (menor BPM-maior BPM) de 46–92. O AO utilizado, promoveu simultaneamente o avanço da mandíbula e da língua para uma posição mais anterior, mantendo a patência das vias aéreas superiores durante o sono. No exame clinico o paciente apresentou histórico de respiração bucal e rinite alérgica, língua volumosa, palato mole flácido (Mallampati-3), hipertrofia dastonsilas palatinas (Brodsky-3). As PSGs de controle com titulação do CPAP (7 cm H2O) e com titulação do AO (11 mm) podem ser comparadas respectivamente (CPAP-AO): IMC (32,72-33,31); ronco (LeveLeve); IAH (4,6–3,2 ev./h); IMD (8,1–5,7/h); SaO2 mínima (91-86%); frequência cardíaca durante os eventos respiratórios com menor BPM (5348) e maior BPM (8078). Apesar dos IMCs terem aumentado, os dados apresentados demonstraram a eficácia tanto do CPAP como do AO, sendo que a SaO2 foi mais favoráveis com o CPAP e a frequência cardíaca mais favorável com o AO. Neste relato de caso, a eficiência do AO mostrou-se superior em relação ao CPAP por ter sido bem aceito pelo paciente, que relatou melhora considerável tanto na qualidade do sono como na qualidade de vida.