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标题：Psychotherapy for posttraumatic stress disorder in patients with borderline personality disorder: a systematic review and meta-analysis of its efficacy and safety
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作者：Christina W. Slotema ; Bobbie Wilhelmus ; Lidia R. Arends 等
期刊名称：European Journal of Psychotraumatology
印刷版ISSN：2000-8198
电子版ISSN：2000-8066
出版年度：2020
卷号：11
期号：1
页码：1-15
DOI：10.1080/20008198.2020.1796188
出版社：Taylor & Francis Group
摘要：Background : Posttraumatic stress disorder (PTSD) is common in patients with personality disorders. This comorbidity is accompanied by a lower quality of life, and a higher risk of suicide attempts than patients with only one of these diagnoses. Objective : The aim of this systematic review and meta-analysis was to evaluate the scientific evidence of the efficacy of PTSD treatments for this population. Method : A literature search was performed from 1946 through June 2020. Standardized mean effect sizes of psychotherapy for PTSD were computed. Results : The literature search revealed that psychotherapy was the only intervention that was systematically explored. Fourteen studies were included. In 12 of these studies solely patients with borderline personality disorder participated. Analysis of the four RCTs showed a significant, moderate to high standardized effect size for reducing PTSD symptom severity (Hedges’ g = 0.54), with effects being maintained at least 3 months (Hedges’ g = 0.82). Effect sizes for all studies were also significant, with moderate to high standardized values for symptoms of PTSD (Hedges’ g = 1.04). PTSD improvements were again maintained at 3-month follow-up and beyond (Hedges’ g = 0.98). In addition, a significant decrease in symptoms of depression, anxiety, borderline symptoms, and PTSD in patients with borderline personality disorder could be revealed for all studies (Hedges’ g 0.48–1.04). No increase in self-injurious behaviour, suicide attempts, or hospitalization was observed, while the mean weighted dropout rate during PTSD treatment was 17%. Conclusions : Psychotherapy for PTSD is efficacious and safe for patients with borderline personality disorder and should not be withheld from these vulnerable individuals. Antecedentes : El trastorno de estrés postraumático (TEPT) es común en pacientes con trastornos de la personalidad. Esta comorbilidad se acompaña de una menor calidad de vida y un mayor riesgo de intentos de suicidio que los pacientes con solo uno de estos diagnósticos. Objetivo : El propósito de esta revisión sistemática y metanálisis fue evaluar la evidencia científica de la eficacia de los tratamientos de TEPT para esta población. Método : Se realizó una búsqueda bibliográfica desde 1946 hasta junio de 2020. Se calcularon los tamaños de efecto promedio estandarizados de la psicoterapia para el TEPT. Resultados : La búsqueda de la literatura reveló que la psicoterapia fue la única intervención explorada sistemáticamente. Se incluyeron catorce estudios. En doce de estos estudios participaron únicamente pacientes con trastorno límite de la personalidad. El análisis de los cuatro ECA mostró un tamaño de efecto estandarizado significativo, moderado a alto, para reducir la gravedad de los síntomas de TEPT (Hedges’ g = 0.54), con efectos que se se mantenían al menos tres meses (Hedges’ g = 0.82). Los tamaños del efecto para todos los estudios también fueron significativos, con valores estandarizados moderados a altos para síntomas de TEPT (Hedges’ g = 1.04). Las mejoras del TEPT también se mantuvieron a los 3 meses de seguimiento y más allá (Hedges’ g = 0.98). Adicionalmente, en todos los estudios podría ser revelada una disminución significativa de los síntomas de depresión, ansiedad, síntomas límite y trastorno de estrés postraumático en pacientes con trastorno límite de la personalidad (Hedges‘g 0.48 – 1.04). No se observó aumento en el comportamiento autolesivo, intentos de suicidio u hospitalización, mientras que la tasa de abandono ponderada media durante el tratamiento del TEPT fue del 17%. Conclusiones : La psicoterapia para el trastorno de estrés postraumático es eficaz y segura para pacientes con trastorno límite de la personalidad y no debiera ser negada a estos individuos vulnerables.
关键词：borderline personality disorder ; psychotherapy ; clinical trial ; efficacy ; safety ; trauma