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标题：Does the therapist matter? Therapist characteristics and their relation to outcome in trauma-focused cognitive behavioral therapy for children and adolescents
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作者：Elisa Pfeiffer ; Silje Mørup Ormhaug ; Dunja Tutus 等
期刊名称：European Journal of Psychotraumatology
印刷版ISSN：2000-8198
电子版ISSN：2000-8066
出版年度：2020
卷号：11
期号：1
页码：1-10
DOI：10.1080/20008198.2020.1776048
出版社：Taylor & Francis Group
摘要：Background There is a broad evidence-base for the effectiveness of Trauma-Focused Cognitive-Behavioral Therapy (TF-CBT) in treating children and adolescents with posttraumatic stress disorder (PTSD). The effect of therapist characteristics on patient symptoms has been neglected in psychotraumatology research and necessitates further investigation. Objective This study aims to investigate the impact of therapist characteristics (gender, clinical experience and theoretical background) on posttraumatic stress symptoms (PTSS) in a heterogeneous and international sample of traumatized children and adolescents. Method Data from two RCTs on the effectiveness of TF-CBT in Norway and Germany were included, comprising N = 52 therapists (78.8% female) and N = 153 patients (72.3% female). All therapists underwent thorough training and continuous supervision in TF-CBT. The Clinician-Administered PTSD Scale for Children and Adolescents (CAPS-CA) assessed pre- and post-treatment served as the outcome variable in a linear mixed-effects model with therapists’ theoretical background, prior clinical experience and gender as independent variables, adjusted for patient gender, measurement time and country. The possibility of an interaction between therapist and patient gender was investigated subsequently. Results None of the therapist characteristics were significantly related to PTSS. There was no indication of an interaction between patient and therapist gender ( p =.878). Conclusion The lack of evidence for a relationship of therapists’ theoretical orientation and clinical experience with outcome suggests that a wider dissemination of TF-CBT may be warranted. More studies with larger therapist and patient sample sizes and including only community practice are needed. Antecedentes : Hay una amplia base de evidencia de la efectividad de la Terapia Cognitivo Conductual con foco en el trauma (TF-CBT) en el tratamiento de niños y adolescentes con Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT). El efecto de las características del terapeuta sobre los síntomas del paciente ha sido dejado de lado en la investigación en psicotraumatología y requiere mayor investigación. Objetivo : Este estudio apunta a investigar el impacto de las características del terapeuta (género, experiencia clínica y conocimiento teórico) sobre los síntomas de estrés postraumático (PTSS) en una muestra heterogénea e internacional de niños y adolescentes traumatizados. Método : Se incluyeron datos de dos ERC (RCTs) acerca de la efectividad de la TF-CBT en Noruega y Alemania, que constan de N =52 terapeutas (78.8% mujeres) y N =153 pacientes (72.3% mujeres). Todos los terapeutas se sometieron a entrenamiento y supervisión contínua en TF-CBT. La Escala de TEPT administrada por clínicos para niños y adolescentes (CAPS-CA) aplicada pre y post tratamiento sirvió como variable de resultado en un modelo lineal de efectos mixtos con el conocimiento teórico del terapeuta, su experiencia clínica previa y género como variables independientes, ajustada por género del paciente, tiempo de medición y país. La posibilidad de una interacción entre el género del terapeuta y del paciente se investigó posteriormente. Resultados : Ninguna de las características del terapeuta se relacionaron significativamente a PTSS. No hubo indicios de una interacción entre el género del paciente y del terapeuta ( p =.878). Conclusión : La falta de evidencia para una relación entre la orientación teórica y experiencia clínica del terapeuta y el resultado sugiere que se puede requerir una más amplia diseminación de TF-CBT. Se requiere mós estudios, con muestras de mayor tamaño de pacientes y terapeutas y que incluya sólo práctica comunitaria. 背景：聚焦创伤认知行为疗法（TF-CBT）在治疗患有创伤后应激障碍（PTSD）的儿童和青少年中的有效性具有广泛的证据基础。心理创伤学研究忽略了治疗师特征对患者症状的影响，需要进一步研究。目的：本研究旨在考查一个具有异质性和国际性的创伤儿童和青少年样本中，治疗师特征（性别、临床经验和理论背景）对创伤后应激症状（PTSS）的影响。方法：纳入挪威和德国TF-CBT有效性的两个RCT数据，其中包括52位治疗师（78.8％女性）和153位患者（72.3％女性）。所有治疗师都接受了TF-CBT的全面培训和持续监督。在线型混合效应模型中，治疗前后临床用儿童和青少年PTSD量表（CAPS-CA）的评估作为结果变量，治疗师的理论背景、既往临床经验和性别为自变量，以患者性别、测量时间和国家作为调节。随后研究了治疗师与患者性别之间交互作用的可能性。结果：没有任何治疗师特征与PTSS显著相关。没有迹象表明患者和治疗师性别之间存在交互作用（ p =.878）。结论：缺乏证据表明治疗师的理论取向和临床经验与结果之间存在关联，这表明可能需要更广泛地传播TF-CBT。需要更多治疗师和患者样本量较大且仅包括社区实践的研究。.
关键词：therapist ; Trauma ; PTSD ; children and adolescents ; TF-CBT ; gender match