文章基本信息

标题：Do emotion regulation difficulties affect outcome of intensive trauma-focused treatment of patients with severe PTSD?
本地全文：下载
作者：M. M. van Toorenburg ; S. A. Sanches ; B. Linders 等
期刊名称：European Journal of Psychotraumatology
印刷版ISSN：2000-8198
电子版ISSN：2000-8066
出版年度：2020
卷号：11
期号：1
页码：1-12
DOI：10.1080/20008198.2020.1724417
出版社：Taylor & Francis Group
摘要：Background : There is ongoing debate as to whether emotion regulation problems should be improved first in order to profit from trauma-focused treatment, or will diminish after successful trauma processing. Objective : To enhance our understanding about the importance of emotion regulation difficulties in relation to treatment outcomes of trauma-focused therapy of adult patients with severe PTSD, whereby we made a distinction between people who reported sexual abuse before the age of 12, those who were 12 years or older at the onset of the abuse, individuals who met the criteria for the dissociative subtype of PTSD, and those who did not. Methods : Sixty-two patients with severe PTSD were treated using an intensive eight-day treatment programme, combining two first-line trauma-focused treatments for PTSD (i.e. prolonged exposure and EMDR therapy) without preceding interventions that targeted emotion regulation difficulties. PTSD symptom scores (CAPS-5) and emotion regulation difficulties (DERS) were assessed at pre-treatment, post-treatment, and six month follow-up. Results : PTSD severity and emotion regulation difficulties significantly decreased following trauma-focused treatment. While PTSD severity scores significantly increased from post-treatment until six month follow-up, emotion regulation difficulties did not. Treatment response and relapse was not predicted by emotion-regulation difficulties. Survivors of childhood sexual abuse before the age of 12 and those who were sexually abused later in life improved equally well with regard to emotion regulation difficulties. Individuals who fulfilled criteria of the dissociative subtype of PTSD showed a similar decrease on emotion regulation difficulties during treatment than those who did not. Conclusion : The results support the notion that the severity of emotion regulation difficulties is not associated with worse trauma-focused treatment outcomes for PTSD nor with relapse after completing treatment. Further, emotion regulation difficulties improved after trauma-focused treatment, even for individuals who had been exposed to early childhood sexual trauma and individuals with dissociative subtype. Antecedentes : hay un debate en curso sobre si los problemas de regulación de las emociones deben mejorar primero para beneficiarse del tratamiento centrado en el trauma o si disminuirán después del procesamiento exitoso del trauma. Objetivo : mejorar nuestra comprensión sobre la importancia de las dificultades de la regulación emocional en relación con los resultados del tratamiento de la terapia centrada en el trauma de pacientes adultos con trastorno de estrés postraumático grave, para lo cual hicimos una distinción entre las personas que informaron abuso sexual antes de los 12 años, aquellas que tenían 12 o más años al inicio del abuso, personas que cumplieron con los criterios para el subtipo disociativo de TEPT y aquellos que no lo hicieron. Métodos : Sesenta y dos pacientes con trastorno de estrés postraumático grave fueron tratados mediante un programa de tratamiento intensivo de ocho días, que combina dos tratamientos de primera línea centrados en el trauma para el trastorno de estrés postraumático (exposición prolongada y EMDR) sin intervenciones previas dirigidas a las dificultades de regulación emocional. Los puntajes de síntomas de TEPT (CAPS-5) y las dificultades de regulación emocional (DERS) se evaluaron antes, después del tratamiento y a los seis meses de seguimiento. Resultados : la severidad del TEPT y las dificultades de regulación emocional disminuyeron significativamente después del tratamiento centrado en el trauma. Si bien los puntajes de severidad del TEPT aumentaron significativamente desde el postratamiento hasta los seis meses de seguimiento, las dificultades de regulación emocional no lo hicieron. La respuesta al tratamiento y la recaída no fueron precedidas por las dificultades de regulación de las emociones. Los sobrevivientes de abuso sexual infantil antes de los 12 años y aquellos que fueron abusados sexualmente más tarde en la vida mejoraron igualmente bien con respecto a las dificultades de regulación de las emociones. Las personas que cumplieron con los criterios del subtipo disociativo de TEPT mostraron una mayor disminución en las dificultades de regulación emocional durante el tratamiento que aquellos que no lo hicieron. Conclusión : Los resultados apoyan la noción de que la gravedad de las dificultades de regulación de las emociones no se asocia con peores resultados del tratamiento centrado en el trauma para el TEPT ni con recaídas después de completar el tratamiento. Además, las dificultades de regulación de las emociones mejoraron después del tratamiento centrado en el trauma, incluso para las personas que habían estado expuestas a traumas sexuales en la primera infancia y las personas con subtipo disociativo. 背景： : 关于情绪调节问题是否应该首先得到改善, 以便从以聚焦创伤治疗中获益, 还是在创伤处理成功后有所减轻, 仍存在争议。目标 : 通过区分报告性虐待发生在12岁之前的人和虐待开始时已年满12岁或12岁以上的人, 符合PTSD分离亚型标准的人和不符合的人, 加深我们对情绪调节困难针对重度PTSD成年患者的密集型聚焦创伤治疗结果的重要性的认识。方法 : 对62例重度PTSD患者进行了为期8天的密集型治疗, 结合了两种针对PTSD的一线聚焦创伤治疗 (即延长暴露和EMDR疗法), 没有进行针对情绪调节困难的干预。在治疗前, 治疗后和六个月的随访中评估了PTSD症状得分 (CAPS-5) 和情绪调节困难 (DERS) 。结果 : 聚焦创伤治疗后, PTSD的严重程度和情绪调节困难显著降低。从治疗后到六个月的随访中, PTSD的严重程度得分显著提高, 但情绪调节方面的困难却没有。情绪调节困难不能预测治疗反应和复发。在情绪调节方面, 12岁之前遭受童年期性虐待的幸存者和12岁之后遭受性虐待的幸存者同样得到了改善。符合PTSD分离亚型标准的患者与不符合标准的患者相比, 在治疗过程中情绪调节困难减少幅度更大。结论 : 结果支持以下观点:情绪调节困难的严重程度与更差的PTSD聚焦创伤治疗结果或完成治疗后的复发无关。此外, 聚焦创伤治疗后, 情绪调节困难得到改善, 即使对于那些遭受早期童年期性创伤的人和具有分离亚型的人也是如此。.
关键词：Emotion regulation ; intensive treatment ; PTSD ; Complex PTSD ; trauma-focused treatment ; childhood sexual abuse ; dissociation ; stabilization phase ; prolonged exposure