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标题：Caso Clínico Imagiológico
其他标题：Imaging Clinical Case
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作者：Liz, Catarina Ferraz de ; Lira, Sónia ; Teixeira, Sandra 等
期刊名称：Nascer e Crescer - Revista do Hospital de Crianças Maria Pia
印刷版ISSN：0872-0754
出版年度：2019
卷号：28
期号：2
页码：99-101
DOI：10.25753/BirthGrowthMJ.v28.i2.14927
出版社：Hospital de Crianças Maria Pia - Centro Hospitalar do Porto
摘要：A hérnia diafragmática é rara em idade pediátrica, com uma prevalência de 1 em 3000 crianças. É maioritariamente de origem congénita, com maior incidência no hemitórax esquerdo. As formas adquiridas estão associadas a traumatismo ou iatrogenia. É apresentado o caso de uma adolescente de 16 anos com paralisia cerebral e antecedentes de correção cirúrgica de escoliose cinco meses antes, que foi trazida ao serviço de urgência por dispneia e vómitos de início súbito. Ao exame objetivo encontrava-se queixosa, com palidez mucocutânea. Apresentava polipneia com tiragem suprasternal e subcostal. A auscultação pulmonar era assimétrica, com diminuição dos sons respiratórios no hemitórax esquerdo. Embora hemodinamicamente estável, a adolescente tinha necessidade de oxigénio suplementar a 2 L/min para saturações periféricas de 90%. Na radiografia de tórax, a bolha gástrica era visível no hemitórax esquerdo, sugerindo o diagnóstico de hérnia diafragmática. Este caso demonstra a complexidade clínica de crianças com paralisia cerebral, nas quais a sintomatologia inespecífica dificulta a avaliação. A correção da escoliose neuromuscular tem taxas de complicação superiores comparativamente às formas congénita e idiopática. Esta complicação é rara, com casos esporádicos na literatura.
其他摘要：Diaphragmatic hernias are rare in pediatric patients, occurring in 1 in 3000 children. They are mostly of congenital origin and the left hemithorax is most commonly affected. Acquired diaphragmatic hernias are rare and mainly traumatic or iatrogenic. The case of a 16-year-old adolescent with cerebral palsy submitted to scoliosis surgical correction five months earlier is presented. The girl was brought to the emergency department due to dyspnea and vomiting of acute onset. At physical examination, she was agitated and presented with skin pallor, polypnea, and suprasternal and subcostal retraction. Pulmonary breath sounds in the left hemithorax were absent. The girl maintained blood oxygen saturation levels of 90% with 2 L/ min of O2 and was hemodynamically stable. The x-ray showed the gastric bubble in the left hemithorax, leading to the diagnosis. This case shows the clinical challenge posed by children with children with cerebral palsy, who are unable to define their symptoms and make clinical state difficult to access. Repair of neuromuscular scoliosis has higher complication rates than congenital or idiopathic scoliosis. Diaphragmatic hernia is an uncommon complication, with only few cases described in the literature.
关键词：paralisia cerebral;hérnia diafragmática;escoliose
其他关键词：cerebral palsy;diaphragmatic hernia;scoliosis