文章基本信息

标题：Akciğerde Yağ Embolisine Bağlı Ölüm Olgu Sunumu
本地全文：下载
作者：Ramazan İlhan ; Bahadır Özen ; Cemil Beder 等
期刊名称：Adli Tıp Bülteni
印刷版ISSN：1300-865X
出版年度：2014
卷号：19
期号：2
页码：108-111
语种：Turkish
出版社：ASSOCIATION OF FORENSIC MEDICINE SPECIALISTS
摘要：Yağ embolisi, genellikle ciddi travma veya cerrahi girişim sonrası kemik iliğinden ya da yumuşak dokulardan yağ damlacıklarının serbestleşip sistemik dolaşıma geçmesidir. Gençlerde daha çok uzun kemik kırıklarından sonra, yaşlılarda ise kalça kırığı sonrası gelişmektedir. Genellikle travmadan 24-48 saat sonra ortaya çıkan klinik tablo, hafif olabileceği gibi solunum yetmezliği ve ölüme kadar ilerleyebilir. Sunulan olgu; 84 yaşında kadın olup, araç dışı trafik kazası nedeni ile sol kolda ve sol pelvik bölgede ağrı yakınmalarıyla hastaneye başvurmuştur. Ortopedi konsültasyonunda; sol omuz çıkığı, sol humerus suprakondiler kırığı ve sol ramus pubis kırığı nedeniyle kapalı redüksiyon uygulanarak taburcu edilmiş ve kazadan yaklaşık üç saat sonra evinde öldüğü bildirilmiştir. Şüpheli ölüm olarak değerlendirilen adli olguya yapılan otopside; akciğer kesitlerinde yer yer köpüklü hemorajik özellikli sıvı çıkışı, sol omuz çıkığı, sol humerus suprakondiler kırığı ve sol ramus pubiste deplase kırık hattı görüldü. Postmortem histopatolojik incelemede; akciğerlerde interstisiyel kapiller lümenlerde evre IV yağ embolisi ve orta çaplı pulmoner damarlarda yaygın kemik iliği embolizasyonu tespit edildi. Olayın öyküsü, tıbbi belgelerin içeriği, otopsideki makroskopik ve histopatolojik inceleme verilerine göre, kişinin ölümünün araç dışı trafik kazası sonrası genel beden travmasına bağlı ekstremite kırıklarıyla birlikte akciğerde yağ embolisi sonucunda geliştiği belirlendi.Travma ile oluşan kemik kırıkları sonrası yağ embolisi oluşumunu önlemek için, kırıkların erken fiksasyonu ve immobilizasyonu önemlidir. Bu olgularının takip ve tedavisinde dikkatli olunması, tıbbi uygulama hatalarının önlenmesi yönünden de önem taşımaktadır. Ayrıca trafik kazası ile kemik kırıkları tespit edilen ve şüpheli ölüm olarak değerlendirilen olgularda otopsi ve postmortem histopatolojik incelemenin tanıyı belirlemede katkısı olduğu açıktır.Anahtar Kelimeler: Yağ embolisi, travma, adli tıp, otopsi, şüpheli ölüm.
其他摘要：Fat embolism, generally serious trauma or surgery later, is to pass to the systemic circulation of the oil droplets released from the bone marrow or the soft tissues. It is developed after long bone fractures in the young, but also after hip fracture in the elderly. The clinical table occurred usually 24-48 hours after trauma may be such as light or can progress to respiratory failure and also death. In this case, the 84-year-old woman has been admitted to the hospital due to the traffic accident with complaint pains in the left arm and the left pelvic area. On orthopedic consultation, she was made the close reduction because of the left shoulder dislocation, the left supracondylar humerus fracture and the left ramus pubic fracture, and then, she was discharged to her house. She was reported as “dead” at the house after about three hours from accident. In autopsy of forensic case regarded as suspicious death, it was seen the hemorrhagic featured liquid out on the lung sections, the left shoulder dislocation, the left supracondylar humerus fracture and the left ramus pubic deplase fracture. In the postmortem histopathological examination, it was determined the stage IV of fat embolism in the interstitial capillary lumens in the lungs and the common bone marrow embolism in the medium-sized pulmonary vascular. According to the story of the event, the contents of the medical records, and the macroscopic-histopathological examination findings during autopsy; the death of the case occurred as a result of fat embolism in the lung together with extremity fractures depending on the general body trauma after the traffic accident.After post-traumatic bone fractures, early fixation and immobilization of the fractures is important to prevent the formation of fat embolism. Being careful follow-up and treatment of the cases is important in terms of prevention of the medical practice. Also, in the cases, the broken bones in the accident identified and evaluated as suspicious death; the contribution of the autopsy and the postmortem histopathological examination is clear on determining the diagnose.
关键词：fat embolism;trauma;forensic medicine;autopsy;suspicious death