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标题：Hipertiroidismo: Experiência de uma Consulta de Endocrinologia Pediátrica
其他标题：Hyperthyroidism: Experience of a Pediatric Endocrinology Center
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作者：Domingues, Sara ; Isidoro, Lara ; Leite, Ana Luísa 等
期刊名称：Nascer e Crescer - Revista do Hospital de Crianças Maria Pia
印刷版ISSN：0872-0754
出版年度：2016
卷号：25
期号：2
页码：64-68
出版社：Hospital de Crianças Maria Pia - Centro Hospitalar do Porto
摘要：Introdução: O hipertiroidismo pode ter múltiplas etiologias, das quais se destaca a doença de Graves. Embora persista alguma controvérsia, a terapêutica de primeira linha na doença de Graves deve ser adequada às características do doente e, sempre que possível, adaptada aos seus valores e preferências. Objetivo: Caracterizar os doentes com hipertiroidismo seguidos numa consulta de Endocrinologia Pediátrica. Métodos: Estudo retrospetivo com revisão dos processos clínicos dos doentes acompanhados em consulta entre 2001 e 2013. Analisadas variáveis demográficas, clínicas, estudo complementar, opções terapêuticas e evolução. Resultados: Dos 13 doentes incluídos, 85% foram do sexo feminino e a mediana da idade ao diagnóstico foi de 14 anos. Relativamente à etiologia, 77% tinham doença de Graves, 8% hipertiroidismo autoimune com anticorpos anti-recetores da ti- rotropina (TRAb) negativos, 8% bócio multinodular tóxico e 8% hipertiroidismo neonatal transitório. Na sintomatologia de apresentação destacam-se: ansiedade/irritabilidade (46%), sudorese (31%), palpitações (31%) e fraqueza/cansaço (31%); e os seguintes sinais: bócio (77%), perda ponderal (62%) e taquicardia (54%). Apresentavam anticorpos antitiroideus positivos 92% dos doentes e TRAb positivos 85%. A primeira opção terapêutica foi maioritariamente o tiamazol (92%). Uma doente recidivou após suspensão do antitiroideu e foi submetida a terapêutica com 131I. O doente com bócio multinodular foi submetido a tiroidectomia por suspeita de tumor folicular na citologia aspirativa. Conclusão: Os dados obtidos são concordantes com a literatura. A terapêutica com tiamazol apresenta risco reduzido de reações adversas, mas baixa probabilidade de remissão, pelo que, em casos selecionados, o tratamento definitivo deve ser considerado.
其他摘要：Introduction: Hyperthyroidism may have multiple etiologies, including Graves disease, toxic multinodular goiter and toxic adenoma. Although there is still some controversy, the first-line therapeutic option in Graves disease should be the one that best suit the characteristics of the patient and, when possible, adapted to their values and preferences. Objective: To characterize pediatric patients with hyperthyroidism followed in a Pediatric Endocrinology Center. Methods: Retrospective study with review of medical records of patients followed for hyperthyroidism between 2001 and 2013. Variables analyzed included demographic data, personal and family history, clinical and analytic presentation, diagnostic tests, treatment and follow-up. Results: The study comprised 13 patients, the median age at diagnosis was 14 years and 85% were female. Regarding to etiology, 77% had Graves disease, 8% autoimmune hyperthyroidism with negative titer of thyrotropin receptor-blocking antibodies (TRAb), 8% multinodular goiter and 8% neonatal transient hyperthyroidism. In clinical presentation, we highlight the following symptoms: anxiety/irritability (46%), sudoresis (31%), palpitations (31%) and weakness/fatigue (31%) and the following signals: goiter (77%), weight loss (62%) and tachycardia (54%). 92% of patients had elevated antithyroid antibodies titers; 85% had an elevated TRAb titer. The first therapeutic option was mainly the methimazole (92%). One patient relapsed after discontinuing antithyroid medication and underwent radioiodine ablation. The patient with multinodular goiter underwent total thyroidectomy because of follicular tumor suspicion. Conclusion: Data obtained are consistent with the literature. Therapy with methimazole presents a reduced risk of adverse reactions but low probability of remission so, in selected cases, definitive treatment should be considered.
关键词：doença de Graves;hipertiroidismo;Iodo;recidiva;tiamazol;tiroidectomia
其他关键词：Graves disease;hyperthyroidism;iodine;methimazole;recurrence;thyroidectomy