文章基本信息

标题：Infecções Urinárias na Criança: 5 anos de Dados clínicos e microbiológicos
其他标题：Urinary tract infection in children: 5 years of clinical and microbiological data
本地全文：下载
作者：Barros, Ana Cristina ; Oliveira, Eliana ; Rodrigues, Lia Rodrigues e 等
期刊名称：Arquivos de Medicina
印刷版ISSN：0871-3413
出版年度：2010
卷号：24
期号：6
页码：247-252
出版社：ArquiMed - Departamento de Edições Científicas da AEFMUP
摘要：Introdução: O diagnóstico precoce das infecções urinárias em crianças e a terapêutica empírica adequada são fundamentais na prevenção de futuras complicações. Objectivos: caracterizar a população de crianças internadas por pielonefrite aguda (PNA), avaliando a adequação da abordagem terapêutica e do estudo imagiológico face à evidência científica actual. Métodos: Estudo descritivo e retrospectivo através da consulta do processo clínico de crianças do Departamento da Mulher, da Criança e do Jovem do Hospital Pedro Hispano com o diagnóstico de PNA. Recolheram-se dados demográficos, método de colheita de urina, agente da PNA e respectiva sensibilidade aos antibióticos, terapêutica e estudo imagiológico. Resultados: Registaram-se 348 casos de PNA, cujo agente etiológico foi a Escherichia coli em 77,6%. A sensibilidade global da amostra à amoxicilina/ácido clavulânico foi de 78,3%. Em crianças sem nefro-uropatia conhecida, a alteração imagiológica mais frequente foi o refluxo vesico-ureteral (RVU) (23,2%), seguido das alterações ecográficas (20,2%) e das cicatrizes renais (13,3%). Conclusões: A Escherichia coli foi o principal agente de PNA, sendo a antibioticoterapia empírica determinada pelo seu perfil de sensibilidade. A evolução clínica foi boa com a amoxicilina/ácido clavulânico. A colheita de urina por cateterismo vesical reduz os agentes contaminantes. Face à prevalência de nefro-uropatias encontradas, é importante que existam normas orientadoras para a avaliação imagiológica após o primeiro episódio de PNA. A ecografia mostrou-se desnecessária na fase aguda de pielonefrite, mas é importante no seguimento. A ausência de Dilatação Pielo-calicial (DPC) na ecografia exclui com alguma segurança a presença de RVU de grau moderado/grave. A presença de RVU não significa necessariamente lesão renal.
其他摘要：Introduction: A quick diagnosis and management of urinary tract infections in children are essential to prevent future complications. Objectives: characterize children with acute pyelonephritis (APN); evaluate the therapeutic management and the imaging approach in the actual scientific evidence. Methods: Descriptive and retrospective study through consultation of the children's clinical data with APN diagnosis in Hospital Pedro Hispano. Data was gathered concerning demographic data, urine collection method, bacterial agents and their susceptibility to antibiotics, treatment and imaging study. Results: We reviewed 348 cases of APN, whose etiologic agent was Escherichia coli in 77.6% of them. The global sensibility to amoxicillin/clavulanic acid was 78.3%. The most frequent imagiologic anomaly was vesico-ureteral reflux (VUR) in 23.2%, followed by ecografic anomalies in 20.2% and renal scars in 13.3% of children without known nephro-urologic pathology. Conclusions: Escherichia coli was the most frequent APN's agent in children, with the empiric antibiotic therapy being determined by their sensibility. The clinical evolution with amoxicillin/clavulanic acid was good in this sample. The urine collection by catheterization reduces the contaminant agents. in face of the prevalence of nephro-urologic pathology found, it is important have guidelines for imaging evaluation after the first APN. The renal ultrasonography showed to be unnecessary in the acute phase of the pyelonephritis, but remains an important exam in the follow up. The absence of ureteral dilation in renal ultrasonography excluded significantly VUR in moderate/severe degree. The VUR presence does not necessarily mean renal lesion.
关键词：Pielonefrite aguda;ecografia reno-pélvica;CUMS;DMSA
其他关键词：acute pyelonephritis;renal ultrasonography;VCUG;DMSA