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标题：Sífilis congênita: evento sentinela da qualidade da assistência pré-natal
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作者：Rosa Maria Soares Madeira Domingues ; Valeria Saraceni ; Zulmira Maria de Araújo Hartz 等
期刊名称：Revista de Saúde Pública
印刷版ISSN：0034-8910
出版年度：2013
卷号：47
期号：1
页码：147-157
语种：Portuguese
出版社：Universidade de São Paulo
摘要：OBJETIVO: Analisar a assistência pré-natal na prevenção da transmissão vertical da sífilis. MÉTODOS: Estudo transversal representativo para as gestantes de baixo risco atendidas em unid ades de saúde do município do Rio de Janeiro, RJ, período de 2007 a 2008. A identifi cação de gestantes com diagnóstico de sífi lis na gestação foi feita por meio de entrevistas, verifi cação do cartão de pré-natal e busca de casos notifi cados em sistemas públicos de informação em saúde. Os casos de sífi lis congênita foram identifi cados por meio de busca nos sistemas de informação em saúde: Sistema de Informação de Agravos de Notifi cação (Sinan), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Hospitalares (SIH) do SUS. RESULTADOS: Foram identifi cados 46 casos de sífi lis na gestação e 16 casos de sífi lis congênita com uma prevalência estimada de 1,9% (IC95% 1,3;2,6) de sífi lis na gestação e de 6/1.000 (IC95% 3;12/1.000) de sífi lis congênita. A taxa de transmissão vertical foi de 34,8% e três casos foram fatais, um abortamento, um óbito fetal e um óbito neonatal, com proporções elevadas de baixo peso e prematuridade. A trajetória assistencial das gestantes mostrou falhas na assistência, como início tardio do pré-natal, ausência de diagnóstico na gravidez e ausência de tratamento dos parceiros. CONCLUSÕES: Estratégias inovadoras, que incorporem melhorias na rede de apoio diagnóstico, são necessárias para enfrentamento da sífi lis na gestação, no manejo clínico da doença na gestante e seus parceiros e na investigação dos casos como evento sentinela da qualidade da assistência pré-natal.
其他摘要：OBJECTIVE: To evaluate antenatal care in reducing the vertical transmission of syphilis. METHODS: A cross-sectional study was designed to be representative of lowrisk pregnancies in women cared for at the Brazilian Unifi ed Health System (SUS) network in the city of Rio de Janeiro, from November 2007 to July 2008. Pregnant women diagnosed with syphilis were identifi ed through interviews, checking their antenatal care card and searching for reported cases in the public health information systems. Cases of congenital syphilis were sought at the disease reporting system (Sinan), the Mortality Information System (SIM) and the SUS’s Hospital Information System (SIH). RESULTS: Syphilis was identifi ed in 46 of the pregnancies, and 16 cases of congenital syphilis were identifi ed, resulting in a prevalence of 1.9% (95%CI 1.3;2.6) of syphilis in pregnancy and an incidence of 6/1,000 (95%CI 3;12/1,000) of congenital syphilis. The vertical transmission rate was 34.8% with three cases resulting in death (1 abortion, 1 stillborn and 1 neonatal death) and high proportions of prematurity and low birth weight. The healthcare pathway of those women revealed fl aws in the care they received, such as late entry to antenatal care, syphilis remaining undiagnosed during pregnancy and lack of treatment for the partner. CONCLUSIONS: Innovative strategies are needed to improve the outcomes of syphilis in pregnancy, including improving the laboratory network, the quality of care delivered to the pregnant women and their sexual partners and, most important of all, investigating every case of congenital syphilis as a sentinel event in the quality of antenatal care.
关键词：Sífilis Congênita; epidemiologia; Sorodiagnóstico da Sífilis; utilização; Transmissão Vertical de Doença Infecciosa; prevenção & controle; Cuidado Pré-Natal; Qualidade da Assistência à Saúde.
其他关键词：Syphilis; Congenital; epidemiology; Syphilis Serodiagnosis; utilization; Infectious Disease Transmission; Vertical; prevention & control; Prenatal Care; Quality of Health Care.