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标题：Avaliação de estratégias inovadoras na organização da Atenção Primária à Saúde
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作者：Rosana Teresa Onocko-Campos ; Gastão Wagner de Sousa Campos ; Ana Luiza Ferrer 等
期刊名称：Revista de Saúde Pública
印刷版ISSN：0034-8910
出版年度：2012
卷号：46
期号：1
页码：43-50
语种：Portuguese
出版社：Universidade de São Paulo
摘要：OBJETIVO:Comparar o desempenho de Unidades Básicas de Saúde segundo aimplantação de novos arranjos e estratégias de atenção primária e saúde mental.PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS:Pesquisa avaliativa, comtriangulação de métodos e referencial teórico da hermenêutica crítica em seisUnidades Básicas de Saúde dos dois distritos de saúde mais populosos deCampinas, SP, 2007. As Unidades Básicas de Saúde foram analisadas segundoresolutividade da clínica, articulação entre as redes de atenção primária e saúdemental e implantação de estratégias de promoção à saúde. Foram definidosdois grupos pela técnica declusters:um com maior e outro com menor graude implantação das ações. Os grupos foram comparados a partir da melhora doseguimento clínico, dada pela ocorrência de acidente vascular cerebral; avaliaçãoda dispensação de medicamentos psiquiátricos; grupos focais com trabalhadores,usuários e agentes comunitários de saúde; e entrevistas com usuários e familiares.Empregaram-se estratégias de pesquisa inclusivas e participativas.ANÁLISE DOS RESULTADOS:Não houve modelos puros, mas um mosaicode propostas organizacionais. Foram identificados avanços positivos nogrupo com maior implantação de estratégias inovadoras em relação à melhorintegração dos agentes comunitários nas equipes das Unidades; à percepçãode melhora da assistência pelos trabalhadores e agentes; e à facilidade paraencaminhamentos e assistência de casos de saúde mental. As dificuldadesidentificadas em ambos os grupos foram: comunicação entre os níveis deatenção e dentro das equipes, na implantação do apoio matricial, e ações depromoção à saúde incipientes.CONCLUSÕES:São necessários o desenvolvimento e a implantação demecanismos defixação de profissionais na Atenção Básica nas grandes cidades.Os ACS são imprescindíveis para viabilizar o trabalho territorial proposto pelaESF, utilizando mecanismos de integração dos ACS às equipes de saúde paracontrabalançar a tendência ao isolamento. Os arranjos pesquisados mostraram-se potentes para produzir essa integração
其他摘要：OBJECTIVE: To compare the performance of Primary Care Units according to the implementation of new arrangements and strategies in primary care and mental health. METHODOLOGICAL PROCEDURES: Evaluative research with triangulation of methods and theoretical framework of critical hermeneutics, carried out at six Primary Care Units of the two most populous health districts of the city of Campinas (Southeastern Brazil) in 2007. The Primary Care Units were analyzed according to clinical resolution, articulation between the primary care and mental health networks and implementation of health promotion strategies. Two groups were de fi ned by cluster analysis: one with higher and another one with lower degree of implementation of the actions. The groups were compared based on the improvement in clinical follow-up, given by the occurrence of cerebral vascular accident; evaluation of dispensation of psychiatric medicines; focal groups with workers, users and community health agents; and interviews with users and relatives. Inclusive and participatory research strategies were employed. ANALYSIS OF RESULTS: There were no pure models, but a mosaic of organizational proposals. Positive advances were identi fi ed in the group with higher implementation of innovative strategies in relation to better integration of the community agents in the Units’ teams; to the workers’ and agents’ perception of improvement in the assistance; and to the facility for referrals and assistance of mental health cases. The dif fi culties identi fi ed in both groups were: communication among the levels of care and within the teams, in the implementation of matrix support, and incipient health promotion actions. CONCLUSIONS: The development and implementation of mechanisms to fi x professionals in Primary Care in large cities are necessary. The community health agents are fundamental to perform the territorial work proposed by the Family Health Strategy, using mechanisms to integrate the community health agents into
关键词：Atenção Primária à Saúde; organização & administração; Inovação Organizacional; Avaliação de Programas e Projetos de Saúde; Estratégias Locais; Estratégias Nacionais; Sistema Único de Saúde; Apoio matricial.
其他关键词：Primary Health Care; organization & administration; Organizational Innovation; Program Evaluation; Local Strategies; National Strategies; Unified Health System; Matrix support