Depuis des décennies, certaines régions du monde ont uni leurs efforts pour s'organiser, négocier et effectuer des achats groupés de grandes quantités afin d'assurer un accès équitable aux médicaments et vaccins. Des mécanismes d'acquisition supranationaux ont fait de même à l'échelle planétaire. En Europe, des États ont récemment commencé à collaborer en matière d'achat et de négociation lorsqu'il est devenu de plus en plus difficile de garantir l'accès à des médicaments coûteux, y compris dans les pays à haut revenu. Deux collaborations entre pays européens (le Forum pharmaceutique nordique et l'Initiative d'acquisition de la Baltique) ont mené à bien au moins un processus d'offre conjoint pour des médicaments et vaccins, tandis que l'Initiative Beneluxa a conclu sa première négociation tarifaire conjointe. Cet article décrit les expériences liées à ces collaborations entre nations. Plusieurs défis se sont posés, notamment des obstacles juridiques; des différences institutionnelles et organisationnelles entre les systèmes de santé des États membres; et enfin, le risque que les fournisseurs soient peu enclins à accepter ces collaborations entre pays. Bien que ces collaborations aient amélioré l'accès aux médicaments et vaccins pour les pays impliqués, des initiatives plus globales et à plus grande échelle sont nécessaires dans des situations telles qu'une crise sanitaire mondiale. Durant l'actuelle pandémie de maladie à coronavirus 2019 (COVID-19), l'initiative COVAX (COVID-19 Vaccines Global Access) a abouti à un dispositif d'approvisionnement mondial pour veiller à distribuer équitablement des vaccins contre la COVID-19 dans le monde. Malgré des variations d'organisation et d'échelle, les collaborations entre États européens partagent des similitudes avec le COVAX: (i) le succès de ces deux démarches dépend d'un accroissement du pouvoir d'achat combiné à des volumes de commande groupés; (ii) elles mettent en commun les connaissances approfondies et expériences passées; (iii) elles mènent d'autres activités collectives qui dépassent le simple cadre de l'acquisition; et enfin, (iv) elles impliquent activement une série d'intervenants et de partenaires externes.

Para garantizar un acceso equitativo a los medicamentos y las vacunas, los esfuerzos organizativos y los volúmenes de compra se han unido en adquisiciones y negociaciones conjuntas durante décadas en algunas regiones del mundo, así como a nivel mundial a través de mecanismos de adquisición supranacionales. En Europa, los países empezaron a colaborar en las adquisiciones y negociaciones recientemente, cuando se hizo cada vez más difícil garantizar el acceso a los medicamentos con precios altos, incluso en los países de renta alta. Dos colaboraciones de países europeos (el Foro Farmacéutico Nórdico y la Iniciativa de Adquisición del Báltico) han concluido con éxito al menos un proceso de licitación conjunta de medicamentos y vacunas, y la Iniciativa Beneluxa ha concluido con éxito su primera negociación conjunta de precios. Este artículo describe las experiencias de estas colaboraciones entre países. Entre los retos observados se encuentran: las barreras legales, las diferencias institucionales y organizativas entre los sistemas sanitarios de los países miembros y el riesgo de que los proveedores se muestren reacios a cooperar con las colaboraciones entre países. Aunque estas colaboraciones ayudaron a mejorar el acceso a los medicamentos y las vacunas para los países implicados, en situaciones como una crisis sanitaria mundial, se necesitan iniciativas a mayor escala y más inclusivas. En la actual pandemia de la enfermedad por coronavirus (COVID-19), la iniciativa Acceso global a las vacunas de la COVID-19 (COVAX, por sus siglas en inglés) estableció un mecanismo de adquisición mundial para garantizar la distribución equitativa de las vacunas contra la COVID-19 en todo el mundo. A pesar de las diferencias de organización y escala, las colaboraciones de los países europeos y COVAX tienen algunas similitudes: i) su éxito depende del mayor poder adquisitivo asociado a los volúmenes de pedidos mancomunados; ii) se ponen en común los conocimientos de los expertos y la experiencia previa en materia de adquisiciones; iii) realizan otras actividades de colaboración que van más allá de la mera adquisición; e iv) implican activamente a socios y partes interesadas externas.

لضمان الحصول على الأدوية واللقاحات بصورة عادلة، تم تجميع الجهود التنظيمية وكميات الشراء في عمليات شراء ومفاوضات مشتركة لعدة عقود في بعض مناطق العالم، وكذلك على الصعيد العالمي من خلال آليات الشراء عبر عدة دول. بدأت الدول في أوروبا في التعاون فيما يتعلق بالتوريد والمفاوضات مؤخرًا، عندما أصبح من الصعب بشكل متزايد ضمان الحصول على الأدوية باهظة الثمن، حتى في البلدان ذات الدخل المرتفع. عقد كيانان للتعاون بين الدول الأوروبية (منتدى دول الشمال الأوروبي للصناعات الدوائية، ومبادرة البلطيق للتوريد) بنجاح عملية مناقصة مشتركة واحدة على الأقل للأدوية واللقاحات، واختتمت مبادرة بينيلوكسا (Beneluxa Initiative) أول مفاوضات مشتركة ناجحة بشأن الأسعار. تصف هذه المقالة تجارب هذه الكيانات التعاونية بين الدول. شملت التحديات التي تمت ملاحظتها ما يلي: الحواجز القانونية؛ الاختلافات المؤسسية والتنظيمية بين أنظمة الرعاية الصحية في الدول الأعضاء؛ ومخاطر إحجام الموردين عن التعاون مع الكيانات التعاونية بين الدول. على الرغم من أن هذه الكيانات التعاونية ساعدت في تحسين الحصول على الأدوية واللقاحات للدول المشاركة، في مواقف مثل الأزمة الصحية العالمية، هناك حاجة إلى مبادرات أوسع نطاقًا وأكثر شمولاً. في جائحة مرض فيروس كورونا 2019 (COVID-19) الحالية، أسست مبادرة الحصول العالمي على لقاحات (COVID-19 (COVAX آلية توريد عالمية لضمان التوزيع العادل للقاحات COVID-19 على مستوى العالم. على الرغم من الاختلافات في التنظيم والنطاق، إلا إن كيانات التعاون بين الدول الأوروبية وCOVAX بينها بعض أوجه التشابه: (1) يعتمد نجاحها على القوة الشرائية المتزايدة المرتبطة بأحجام الطلبات المجمعة؛ و(2) تجميع المعرفة المتمرسة والخبرة السابقة في مجال التوريد؛ و(3) تقوم بأنشطة تعاونية أخرى تتجاوز التوريدات وحدها؛ و(4) تشرك بنشاط شركاء وأصحاب مصلحة خارجيين.

为了确保公平获得药品和疫苗，几十年来在世界上的部分地区和全球范围内，某些国家会通过跨国采购机制汇集组织力量和采购单量以开展联合采购和谈判。由于即使在高收入国家，也越来越难以确保获得高价药品，因此，欧洲国家近期开始在采购和谈判方面达成联盟。两个欧洲国家联盟（北欧医药论坛和波罗的海采购联盟）成功地完成了至少一个药品和疫苗联合投标程序，比荷卢经济联盟也成功地完成了第一次联合价格谈判。本文描述了这些国家联盟的合作经历。观察到的挑战包括：法律障碍；成员国家保健体系之间的体制和组织差异；以及供应商不愿与国家联盟合作的风险。尽管这些联盟有助于改善相关国家获得药品和疫苗的情况，但在全球卫生危机等状况下，仍需采取更大规模、更具包容性的举措。在当前新型冠状病毒肺炎 (COVID-19) 大流行中，新冠疫苗全球供给计划 (COVAX) 建立了一个全球采购机制，以确保在全球范围内公平分配新冠疫苗。尽管在组织和规模上存在差异，但欧洲国家联盟与新冠疫苗全球供给计划还是存在一些相似之处：(i) 其成功取决于联合订单量所带来的购买力的提高；(ii) 汇集专业知识和以往的采购经验；(iii) 开展超越采购的其他合作活动；(iv) 积极地与外部合作伙伴和利益相关者进行交涉。

Чтобы обеспечить равный доступ к лекарственным средствам и вакцинам, на протяжении нескольких десятилетий усилия организаций и объемы закупок объединяются для проведения совместных закупок и переговоров в некоторых регионах мира, а также на глобальном уровне с использованием наднациональных механизмов закупок. Страны Европы начали сотрудничать в вопросах закупок и переговоров недавно, когда обеспечение доступа к дорогостоящим лекарственным средствам сильно затруднилось, даже в странах с высоким уровнем доходов. Две инициативы по сотрудничеству европейских стран (Фармацевтический форум стран Северной Европы и Инициатива по закупкам в странах Балтии) успешно завершили как минимум один совместный тендерный процесс для закупки лекарственных средств и вакцин, а Инициатива стран Бенилюкса завершила первые успешные совместные переговоры о ценах. В данной статье описывается опыт, полученный в ходе сотрудничества этих стран. Наблюдались следующие проблемы: юридические препятствия, институциональные и организационные различия между системами здравоохранения в странах-членах, а также риск того, что поставщики не захотят сотрудничать с объединениями стран. Несмотря на то что данное сотрудничество помогло улучшить доступ к лекарственным средствам и вакцинам в участвующих странах, ситуация глобального кризиса здравоохранения требует более масштабных и всеобъемлющих инициатив. В рамках текущей пандемии коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) инициатива глобального доступа к вакцинам против COVID-19 (COVAX) создала глобальный механизм закупок для обеспечения справедливого распределения вакцин против COVID-19 во всем мире. Несмотря на различия в организации и масштабе закупок, сотрудничество европейских стран и COVAX имеют некоторые сходства: (i) успешность их деятельности зависит от увеличения покупательной способности, связанной с объемами объединенных заказов; (ii) объединение экспертных знаний и предыдущего опыта закупок; (iii) сотрудничество в других сферах, выходящих за рамки одних лишь закупок; (iv) активное привлечение внешних партнеров и заинтересованных сторон.