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标题：General Practitioners Caught in the "Trap of a Relationship"? Results of a Qualitative Study about Concepts of Disease Held by Doctors and Their Treatment Strategies of Venous Ulcer
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作者：Anja Wollny ; Simone Kreher ; Martin Sielk 等
期刊名称：Forum Qualitative Sozialforschung / Forum: Qualitative Social Research
印刷版ISSN：1438-5627
出版年度：2008
卷号：9
期号：1
语种：German
出版社：Forum Qualitative Sozialforschung / Forum: Qualitative Social Research
摘要：In der Hausarztpraxis spielen Krankheitskonzepte von Patient(inn)en und Ärzt(inn)en in der Arzt-Patienten-Interaktion, insbesondere im Aushandlungs- und Entscheidungsprozess über Diagnose- und Therapieverfahren, eine wichtige Rolle. Im Gegensatz zu den Krankheitskonzepten der Patientinnen und Patienten sind die der Hausärztinnen und Hausärzte empirisch nur wenig erforscht. In einer eigenen Untersuchung wurden am Beispiel der Krankheitsbilder Kopfschmerzen, akuter Husten, Ulcus cruris venosum, Schizophrenie und Aortenaneurysma (KAUSA) die Krankheitskonzepte von Hausärztinnen und Hausärzten analysiert. Offene narrative und leitfadengestützte Interviews mit Ärztinnen und Ärzten zum Krankheitsbild Ulcus cruris venosum (UCV) wurden in diesem Teil der Studie einer Sekundäranalyse mittels textanalytischer Verfahren unterzogen. In der Absicht, theoriebildend zu arbeiten, folgte das Forschungsprojekt KAUSA der Methodologie der Grounded Theory. In dem Beitrag werden Lesarten und Strukturhypothesen zu den einzelnen Fällen und fallvergleichende sowie fallübergreifende Aussagen zu den nicht offen liegenden Krankheitskonzepten von Hausärzten bei UCV entwickelt und diskutiert. Die aus den mündlichen Präsentationen im Interview empirisch rekonstruierten ärztlichen Krankheitskonzepte weisen neben kognitiven Elementen, die in der wissenschaftlichen Diskussion noch am ehesten thematisiert werden, kaum erforschte emotionale und handlungsbezogene Dimensionen auf. So wird beispielsweise ein offenes Bein von den Ärztinnen und Ärzten als vertrautes und gut behandelbares "Arbeitsgebiet" wahrgenommen, die Patientin oder der Patient selbst dagegen eher als Störfaktor erlebt. Irritationen und Unsicherheiten treten auf der Seite der Ärztinnen und Ärzte dabei weniger in Bezug auf vermeintliches medizinisches Wissen auf, als im Sprechen über die Interaktionssituationen mit den Patientinnen und Patienten, möglicherweise auch in der Interaktion selbst. Damit rücken Wahrnehmungs-, Interpretations- und Verstehensprozesse, also die Kommunikation und Interaktion mit Patientinnen und Patienten als soziale Phänomene und nicht allgemeinärztliches Wissen bei der Behandlung von Patient(inn)en mit einem UVC in den Vordergrund. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0801420
其他摘要：In general practice, how patients and doctors conceptualize disease plays an important part in decision making and in the patient-doctor relationship. Although the concepts of disease held by patients have been extensively investigated there is little empirical research about doctors’ concepts of disease. To explore more closely doctors' concepts of disease we investigated general practitioners' (GP) conceptualization of venous ulcer as an example. For this purpose we performed a secondary analysis of narrative interviews in which general practitioners were interviewed by fellow doctors or senior medical students about their patients with venous ulcers. Text analytic and interpretative techniques were used, leaning partly on the methodology of Grounded Theory. Interpretations and structural hypotheses about the hidden concepts of disease found within single cases or the comparison of all cases will be discussed in this article. Surprisingly, doctors' concepts of disease in relation to venous ulcer are not based primarily on medical knowledge. In addition to cognitive aspects, the concepts of disease reveal dimensions of emotionality and interaction, which have rarely been investigated. For example venous ulcers are looked upon as a familiar and easily treatable; whereas the patients themselves are seen as an unpleasant factor of interference. The doctors seem to feel more irritated while speaking about the interaction with the patient than the medical knowledge itself. Our research about general practitioners' concepts of disease in relation to venous ulcers reveals that social phenomena such as processes of perception, interpretation, and understanding are more important than medical knowledge of the disease. URN: urn:nbn:de:0114-fqs0801420
关键词：concepts of disease;general practitioners;venous ulcer;grounded theory;shared decision-making;Krankheitskonzepte;Hausärzte;Ulcus cruris venosum;Grounded Theory;Shared Decision-Making;conceptos de enfermedad;médicos generales;úlcera venosa;teoría fundamentada;toma conjunta de decisiones
其他关键词：concepts of disease; general practitioners; venous ulcer; grounded theory; shared decision-making